七成中成药西医开，限令会让人买不到中药吗？

止血的广东白药，止痛的蒲地蓝口服液，解热的荆芥正气丸，健脾的六味玄参丸……让人耳熟能详的中成药，激起多少人的记忆。但你或许不晓得，七成左右的中成药是中医开的。

中医开中成药，这是中国医疗行业的独有现象，折射出病人临床服药的需求，更突显中医药的奇特优势——相较于中医诊治，西医更指出“疏堵结合”的标本兼治；当中医束手无策时，草药却可能派上用场，这是中成药受中医偏爱的重要诱因。以慢性肾衰竭、尿毒症前期病人为例，当糖皮质激素、免疫抑制剂类的抗生素形成抗药性不管用，而血液透析又不够标准时，许多中医会为病人选择尿毒清等中成药医治。

不过，往前中医不能随意开草药了。去年7月，国家卫健委印发的《第一批国家重点监控合理服药药品目录（化药及生物制品）的通知》要求：“对于草药，西医类别医师应该依照《中成药临床应用指导原则》《医院草药丸剂管理规范》等，依照西医临床基本的辩证施治原则出具草药处方。其他类别的医师，经过不多于1年系统学习中医药专业知识并考评合格后，依照西医临床基本的辩证施治原则，可以出具中成药处方”。该文件条款被业界剖析为“西医禁开草药”，新版国家社保药品目录因此规定：从今年1月1日起，“西医开西药不能报销”。

人们害怕，限制中医开草药后，会导致病人用不上中成药。眼下，好多病人找中医开草药，也是不得然则为之，这背后是中医药服务能力不足。《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2018年底，全省执业（助理）医师360.7千人，其中西医类别执业（助理）医师57.5千人，西医医师的比重只有16%，急诊服务量未能满足老百姓看西医、吃西药的需求。

也有人担忧，西医急诊不足，而中医开草药又不能报销，将造成草药用用量萎缩，会对中成药企业和中草药养殖业带来影响，妨碍西医行业的发展。

仔细领会国家卫健委政策策精神，限制中医开草药，是出于审慎考虑——俗话说“隔行如隔山”，医学是关乎民众健康和生命的学科，倘若临床服药违反医学规律中成药临床应用指导原则，容易造成医疗车祸发生。西医临床服药讲求“药证相符”。若果“药证不符”，毫无效果；若果“药证相反”，会出现毒性反应。一些中医大夫并不懂“药”与“证”的关系，再加上不辨病人体质，做不到对症下药，除了浪费资金，有时还耽搁病人抢救。限制中医开草药，在某种程度上，可以去除中成药过往因“处方不当”而蒙受的“不白之冤”。让草药着力惠及国人，还应把草药的处方权还给懂西医的医生。

虽然，卫健委的新政定并没有一刀切地严禁中医开草药，而是鼓励包括中医医生在内的“其他类别医师”学习西医毒理药性，在考评过关后，以中西贯通之技抵御病痛，既能上中医的手段，也能用草药砭石推拿之策。这么融合中中医之校长，必定为更多病人解除痛楚，也为我国西医研究和草药产业发展开拓出新天地。

中医药界有一句话：离开西医理论的指导，草药就不是草药了。中成药是传统医学留出来的瑰宝中成药临床应用指导原则，是中国人几千年积累出来的创新成果。一定要用好中成药，规范处方管理，从源头确保合理服药落到实处，着力把中医药这一先祖留给我们的宝贵财富承继好、发展好、利用好。