条件有限，护士长如何确立科室护理质量敏感指标？

去年末，护理部向校长就给每个护士短发了一本小书，书名是《护理敏感质量指标实用指南（2016版）》，要求诸位护士长认真阅读，领会书中要义，并在此基础上要求科内护理骨干人员学习。

年后，向校长要求各个科室护士长大致梳理出自已科的护理敏感指标。

小丽作为门诊科的护士长，这下可发愁了。这本书自已大致翻过一遍，总书里所提的敏感指标、要么是护理管理，要么是入院部或ICU，据说真的与自已科室关联不大。

这下怎么是好，小丽只得四处求教同仁，阐述怎样去按照科室实际确立护理敏感质量指标。

01怎么确立护理敏感指标

护理质量敏感性指标是指用于定量评价和检测影响病人结果的护理管理、护理服务、组织推动等各项程序质量的标准，主要包括结构指标、过程指标、预后指标。好的护理质量敏感性指标必须具备3个特点：重要性、敏感性及预后相关性。

其筛选取决于三个突出诱因：

1.突出护理工作特性；

2.突出质量管理的要求；

3.突出少而精的特性；

假如管理者希望通过敏感指标构建起“以数据说话”的质量管理系统，立即须要考虑的便是：

1.估算这种敏感指标须要的数据从那里来？

2.应该以哪些样的形式采集数据能够保证数据的可靠性？

3.在现阶段的条件采取哪些样的方式获得信息？

4.立足未来，应该怎样发展出服务于敏感指标管理的信息系统？

作为市级诊所的门诊科，电子信息化程度比较有限，这么如何立足现有资源，借助护理敏感指标做好科学管理呢？

首先是运行近四年的护理绩效考评中的各项护理数据，例如困难静脉穿刺、留置针构建例次等；

再之后是现有信息平台可以统计到的数据，例如电起搏、心肺复杂、呼吸机使用等；

最后是可以手工统计的数据，例如打针、出诊、院前急救处置例次等；

在通过梳理筛选后，可以确认的护理敏感指标有：

总：不良风波、跌倒坠床发生率、患者满意度、护士辞职率、不同级别护士的配置、护士执业环境测评；

急救：院前医疗急救处置率、现场心肺复苏率、现场心肺复苏电起搏率、现场心电检测率、现场静脉通道构建率、车载呼吸机使用率；

打针：静脉穿刺能力指标、门诊留置针构建例次；

02相关护理敏感指标定义及公式

一、院前医疗急救处置率

定义：院前医疗急救是指由急救中心（站）和承当院前医疗急救任务的网路诊所（以下简称急救网路诊所）根据统一指挥调度，在病人送达医疗机构收治前护士长工作手册，在医疗机构外举办的以现场救治、转运途中紧急救助以及监护为主的医疗活动。院前医疗急救处置率是指在院前医疗急救过程中施行医疗处置（包括心肺复苏、气管导尿、电起搏、心电监护、静脉打针等）病人总量占同期院前医疗急救病人总量的比列。

估算公式：

院前医疗急救处置率=医疗处置病人数/院前医疗急救病人总量×100%

二、现场心肺复苏率

定义：现场心肺复苏率是指施行心肺复苏病人总量与同期呼吸脉搏停止病人总量的比列。

估算公式：

现场心肺复苏率=行心肺复苏病人总量/呼吸脉搏停止病人总量（具备国际AHA心肺复苏手册要求行心肺复苏术病人指征）×100%

三、现场心肺复苏电起搏率

定义：现场心肺复苏起搏率是指心肺复苏过程建行电起搏病人与心肺复苏病人总量的比列。

估算公式：

现场心肺复苏起搏率=行电起搏病人数/心肺复苏病人总量×100%

四、现场心电检测率

定义：现场心电检测率是指院前医疗急救过程中施行心电监护或心电图检测病人数占同期院前医疗急救病人总量的比列。

估算公式：

现场心电检测率=心电监护或心电图检测病人总量/院前医疗急救病人总量×100%

五、现场静脉通道完善率

定义：现场静脉通道完善率指在现场救治时，成功构建静脉通道病人总量与同期院前医疗急救病人的比列。

估算公式：

现场静脉通道完善率=构建静脉通道病人总量/院前医疗急救病人总量×100%

六、车载呼吸机使用率

定义：现场救治或转运为危危重病人时，使用车载呼吸机病人总量与同期院前医疗急救病人总量的比列。

估算公式：

车载呼吸机使用率=使用呼吸机病人总量/院前医疗急救病人总量×100%

摔倒坠床发生率、护士辞职率、不同级别护士的配置、护士执业环境测评在《护理敏感质量指标实用指南（2016版）》里有详细阐述，感兴趣的同仁们可以仔细瞧瞧。

静脉穿刺能力指标=困难静脉穿刺例次/急诊打针穿刺总量；

急诊留置针构建例次是指急诊构建留置针例次，不良风波例次你们都晓得，就不再深究了。

讨论

对于不良风波以例次表示为妥。对于呼吸机、现场心肺复苏电起搏率估算在1％以下的指标率，以例次来进行评判是否更妥，这将会是一个值得讨论的问题。

正如《护理敏感质量指标实用指南（2016版）》里所说：

第一，并不是必须等到IT硬件和软件齐备，电子信息畅通后能举办敏感指标管理。只要有比较可靠的信息流，哪怕承载这种信息只是手工报表，也可以开始；

第二，指出信息的可靠性是必要的，但信息常常是“越用越确切”。为此，并不是要等到信息没有瑕疵才行动。

借助敏感指标进行管理的过程，大致起码会包括：“构建指标—监测/评估—反馈／补习”三个步骤。

其实护士长工作手册，管理者借助敏感指标举办质量管理工作，应该努力打造出一个良性循环，即管理者通过客观数据信息了解和理解质量现状及动态变化，因而发觉问题；将问题反馈给相应的责任人，并补习其改善。一次又一次的剖析、学习、对话和交流，使组织成员的素质提高，护理质量得到改善，管理者的目标也急剧达成，而最终获益于广大病人。

假如诸位老师对护理敏感指标有新的看法及实践，热烈欢迎留言阐述。