2021姑息大会②|中药能止痛吗？能否集中医西医优势对抗肿瘤？

2021姑息会议

癌症医治不该只针对癌症，还应重视对得癌症的人的生命照护。姑息与支持医治就是这样一门致力提升病人生存质量，让病人与癌症和谐共处中成药临床应用指导原则，温暖的学科。作为我国姑息医治领域规模最大的晚会——第四届CSCO病变支持与复健医治学术峰会暨第十七届中国防癌商会疾病复健与医治学会峰会，于6月24~27日在“三国故地,包拯故乡”安徽省宿州市举办。25日免疫医治专场、非小细胞白血病专场、难治性癌痛专场、中中医结合医治专场轮番登场。各专场紧随临床热点、进展又带来规范化管理理念，让现场听众感遭到“支持与姑息使疾病诊治更有效”理念的落地。本文介绍其中中中医结合专场部份内容。

治胃癌，中医西医如何能够不割裂？

北部战区总诊所全军病变中心华海清院长表示，近些年来，人们认识到治疗癌症并不是一件容易的事，而更容易做到的是“带瘤生存”，必须把癌症当做“慢性病”来看待和管理西医治病讲求整体观念和辩证论治，整体观念是一种全局的、事物相互联系的思辨观。人得了癌症，眼神不只关注乳癌，更要重视人瘤关系，瘤的产生与四肢机体的失调有关，因而医治癌症，除了要关注乳癌，更要关注乳癌产生的缘由，做到“审因论治”，能够解决根本问题。而中医更多的关注乳癌局部的情况，常常忽视了瘤与人体的关系。那些年因为靶点和免疫医治抗生素的盛行，中医也开始重视人瘤关系，关注免疫及微环境对癌症的影响，中西医诊治理念正逐步迈向融合。西医治病的第二个特色就是辩证论治，其核心是要紧抓癌症的“证”，之后才会医治，这么“证”又是哪些概念？证就是癌症发生发展过程中某一阶段的关键病机中成药临床应用指导原则，与分子靶点抗生素诊治中的靶向是同一个概念，靶点与癌症的发展密切相关，阻断靶向就有可能阻断癌症的发展。西医治病讲求辩证施治，分子靶点医治指出按靶施治，别称不一，实质内涵完全一致。西医有同病异治和异病弘治之说，即同一种疾患在不同的发展阶段要用不同的方式来医治，同样，不同的病症只要是病机相同可以用同一种方式来医治，假如套用到分子靶点抗生素医治上，就是同一种疾患假如有不同的靶向就要用不同的抗生素来医治，如不同的癌症具有相同的靶向，同样可以用同一种抗生素来医治，这么来说，中中医确实具有异曲同工之妙。

让镇痛中成药使用更合理

上海学院病变诊所李萍萍院士对癌痛规范医治中成药使用专家共识进行了剖析，她表示，为了规范中成药在癌痛医治中的合理使用，上海市背痛医治质量控制和改进中心癌痛专家组由樊碧发院士、李萍萍院士牵头，组织18位西医、西医、药学癌痛领域的专家，撰写了《癌痛规范医治中成药合理使用专家共识》。《癌痛规范医治中成药合理使用专家共识》要点1、中医对肿胀的认识。2、中药在剧痛诊治中的主要作用：包括镇痛作用、改善阿片类抗生素的不良反应、止痛中成药与癌痛三阶梯医治相结合应用原则三个方面。3、止痛中成药的分类与常用制剂。按照西医对肿胀的病症病机，抗生素的功能主治，分为清热消癥活血、解毒消癥镇痛、理气活血，止咳镇痛、散寒镇痛等。常用制剂包括口服制剂、注射剂、外用制剂等。在临床应用时，应当首选口服制剂，在西医辩证前提下酌情选用。4、止痛中成药证据分级和干预举措推荐等级。5、根据肿胀性质合理使用中成药。按照肿胀的性质进行西医辩证，合理使用中成药。如疼痛多为瘀斑所致，应使用止痛消炎草药医治；疼痛多为阴虚所致，应使用理气活血草药医治；疼痛多为瘀毒化热所致，应使用利尿活血消炎草药医治等。6、针对阿片类抗生素水肿不良反应，可依照辩证特性，酌情使用清热通便、泻火化痰、理气化痰、益气化痰、消积利湿类中成药。

7、疼痛规范化医治中成药的使用注意事项。按照癌症和腹痛的病症病机，辩证使用消炎中成药。应了解镇痛中成药的功能主治和适应证、禁忌证，防止出现不良反应。在使用之前，应当详尽了解中成药的组成；在剧痛诊治过程中，假如使用两种及以上中成药时，应当注意其互相作用、不良反应叠加等问题；顽固性贫血清热疗效不佳时，应请西医或多学科问诊，及时调整抗生素。镇痛中成药使用时要符合国家中医药管理局发布的《中成药临床应用指导原则》，根据西医理论辩证服药，或辨病辩证结合服药。本共识中成药推荐根据包括：中华人民共和国药典（2015版）、中华人民共和国药典·临床服药须知·中药成方剂型卷（2010版）、中医精典专著、临床研究文献等。证据级别界定及推荐等级参考“WHO天然抗生素与乳品应用手册证据分级标准”。同时，对草药剂型举办癌痛效果临床试验研究的文献，根据JADAD临床试验方式学质量评价方式进行质量等级评估推荐，并加以说明。总结中中医结合是我国胃癌医治的特色，非常是在减少癌症医治的副作用，增强效果，改善病症和预后方面使越来越多的癌症病人从中中医结合诊治中受益。本次会议中中医结合专场非常关注高质量的临床研究，希望提供中中医结合医治疗效的证据，提高我国中中医结合医治癌症的水平，促进该领域研究深入发展。

病变姑息医治是癌症综合医治的重要内容之一，她彰显了医务人员对病人的身心关爰，她有很强的专业性，她须要由不同专业医护人员组成的团队来完成。通过对癌症的病症医治和管理，减少病人和家属的痛楚病症，心理压力，并努力提升病人的生存质量，同时通过临床研究，促进对改善癌症病症干预方式的施行，使更多的病人从中得到有效医治，因而改善预后，延长生存。相信随着改善癌症病症的临床研究和基础研究的进展，病变姑息医治将会对改善病人预后和抗生素的研制作出新的努力和贡献。